近日在廣州，廣醫(yī)四院收治了一例極為罕見的病例?；颊呤且晃?8歲的老伯，三年前曾接受心臟起搏器置入手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。

近期，老伯上山鏟草和砍樹時，感到起搏器囊袋處疼痛和紅腫。他當(dāng)時僅自行涂紅霉素藥膏處理，但癥狀并未好轉(zhuǎn)，仍然繼續(xù)從事日常農(nóng)活。在一次用力干活后，起搏器竟然“跳”出了體外！老人遂立即就醫(yī)，經(jīng)判斷存在反復(fù)起搏器囊袋感染風(fēng)險，甚至可能導(dǎo)致死亡。醫(yī)院多學(xué)科專家會診制定最佳治療方案，最終協(xié)作接力完成兩臺手術(shù)：先在老伯胸對側(cè)植入新的起搏器，隨后成功摘除“跑”出來的起搏器并清創(chuàng)和修復(fù)臨近皮瓣。術(shù)后老伯未發(fā)生任何并發(fā)癥，順利康復(fù)出院。

據(jù)了解，心臟起搏器囊袋感染是少見而最難處理的起搏器術(shù)后并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生囊袋感染，如不及時處理，有引發(fā)敗血癥的風(fēng)險，甚至?xí)＜吧?，去除起搏器并拔除電極是處理囊袋感染最為有效的方法。然而，拔電極的難度和風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于安裝心臟起搏器手術(shù)。起搏器電極拔除是手術(shù)難度最高、風(fēng)險性最大的心臟介入手術(shù)之一，是很多心臟介入專家不敢觸碰的“雷區(qū)”。

安了心臟起搏器，活動強(qiáng)度不要大

心臟起搏器用特定頻率的脈沖電流，經(jīng)過導(dǎo)線和電極刺激心臟，能代替心臟的起搏點帶動心臟搏動。有的患者在接受介入治療后，難受的感覺很快就消失了，于是便想“放飛自我”。其實，大多數(shù)介入治療都不能一勞永逸。 接受置入心臟起搏器的患者在生活中要特別注意以下幾點：

一是可適量運動，但不是必須運動。推薦患者進(jìn)行慢走、做家務(wù)等運動量較小的運動，而不要做游泳、快走、打羽毛球、重體力活等強(qiáng)度比較大的運動。

二是大多數(shù)起搏器為手表表盤大小，在皮下置入。患者可以看得見、摸得著。如果患者出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，應(yīng)及時咨詢心理醫(yī)生。三是患者在進(jìn)行磁共振檢查之前，可以跟手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系，請醫(yī)生調(diào)整起搏器，使其可以通過磁共振檢查。

四是患者過安檢時可能會引起報警，所以需要隨時攜帶信息卡，以便提供給工作人員查驗。五是患者不能使用電磁爐和磁療儀，其他家用電器可放心使用，注意電器要保持良好的接地狀態(tài)，避免漏電?；颊呖梢允褂檬謾C(jī)，但不鼓勵長時間使用。六是患者必須定期到醫(yī)院復(fù)查，至少一年一次。這樣可以觀察起搏器的電池用量以及功能是否正常，以便為下一次更換電池甚至功能更強(qiáng)大的起搏器做準(zhǔn)備。

綜合自廣州日報、極目新聞