在迄今為止關(guān)于鄰苯二甲酸鹽和絕經(jīng)后乳腺癌的最大規(guī)模研究中，馬薩諸塞大學(xué)阿默斯特大學(xué)癌癥流行病學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)與暴露于洗發(fā)水，化妝品，乙烯基地板，玩具等常見(jiàn)產(chǎn)品中使用的增塑和溶劑化學(xué)品之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)。 ，醫(yī)療設(shè)備和汽車內(nèi)飾。
該研究發(fā)表在國(guó)家癌癥研究所期刊上，“排除任何風(fēng)險(xiǎn)的極端增加”，但仍然存在鄰苯二甲酸酯暴露與乳腺癌之間是否存在某種關(guān)系的問(wèn)題，該學(xué)院副教授Katherine Reeves說(shuō)。公共衛(wèi)生與健康科學(xué)。
“我們的研究提出了幾乎同樣多的問(wèn)題，”Reeves說(shuō)，他的研究資金來(lái)自國(guó)家環(huán)境健康科學(xué)研究所提供的三年150萬(wàn)美元資助。“我認(rèn)為這是對(duì)文學(xué)作出的重要貢獻(xiàn)，但仍有許多工作要做，包括關(guān)注年輕女性。”
根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的情況說(shuō)明書，美國(guó)幾乎每個(gè)人都接觸到不同程度的鄰苯二甲酸鹽，主要是食用和飲用與含有這些化學(xué)物質(zhì)的產(chǎn)品接觸的食物和液體。攝入后，身體將鄰苯二甲酸酯分解成代謝物，這些代謝物可以快速排泄到尿液中并進(jìn)行分析。“如果你排泄得更多，可能你會(huì)接觸更多，”里夫斯說(shuō)。
對(duì)于他們的前瞻性研究，第一個(gè)在癌癥診斷前測(cè)量鄰苯二甲酸酯暴露的研究，Reeves和UMass Amherst同事轉(zhuǎn)向了婦女健康倡議(WHI)，這是一項(xiàng)涉及160,000多名絕經(jīng)后婦女的長(zhǎng)期國(guó)家健康研究。前瞻性隊(duì)列研究允許研究人員以適當(dāng)?shù)臅r(shí)間順序計(jì)算疾病發(fā)病率，在結(jié)果已知之前確定暴露水平，這提供了比其他研究類型更強(qiáng)的證據(jù)。
麻省大學(xué)阿默斯特分校的研究人員檢測(cè)了在WHI三年級(jí)后被診斷患有浸潤(rùn)性乳腺癌的419名女性的尿樣中11種鄰苯二甲酸酯代謝物的水平。他們還研究了838名未患乳腺癌的健康女性的樣本。
Reeves說(shuō)，每個(gè)參與者的兩到三份尿液樣本 - 從基線，1年級(jí)和3年級(jí) - 進(jìn)行了測(cè)量，解決了研究鄰苯二甲酸酯暴露的兩個(gè)挑戰(zhàn)。以前的研究檢查了乳腺癌診斷后的尿液樣本，當(dāng)暴露可能來(lái)自醫(yī)療設(shè)備或藥物。在里夫斯的研究中，“當(dāng)每個(gè)人都健康時(shí)收集樣本，這樣我們就可以免費(fèi)獲得樣本，即暴露的差異可能與診斷和治療有關(guān)。”
此外，分析幾個(gè)尿液樣本預(yù)計(jì)會(huì)增加更準(zhǔn)確的暴露圖片的機(jī)會(huì)。Reeves說(shuō)，一半的鄰苯二甲酸酯代謝物在接觸后12到24小時(shí)內(nèi)排出尿液。“如果你依賴于單一的衡量標(biāo)準(zhǔn)，你可能會(huì)錯(cuò)誤地對(duì)人進(jìn)行分類，或者沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)或錯(cuò)誤的關(guān)聯(lián)。”
盡管研究人員分析了相隔幾年的每個(gè)人的幾份尿液樣本，但Reeves說(shuō)這項(xiàng)研究有局限性。“隨著時(shí)間的推移，人們的鄰苯二甲酸酯暴露會(huì)發(fā)生相當(dāng)大的變化，這使得對(duì)暴露最多且最少的人進(jìn)行表征具有挑戰(zhàn)性，這是我們需要做的，以評(píng)估鄰苯二甲酸酯暴露是否更高與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，“里夫斯說(shuō)。“每人使用兩到三個(gè)樣本有所幫助，但它無(wú)法完全克服這一挑戰(zhàn)。”
里夫斯說(shuō)，未來(lái)的研究將受益于研究年輕女性。“乳腺癌發(fā)展的最關(guān)鍵時(shí)期是前幾年?？粗?0多歲和60多歲的女性可能不是最重要的暴露期，”她說(shuō)。
額外的尿液樣本 - 可能是10到20個(gè) - 將使研究人員能夠更準(zhǔn)確地將暴露表征為低，中或高。該研究還建議，未來(lái)的研究應(yīng)該仔細(xì)研究絕經(jīng)后未接受激素替代治療的女性，因?yàn)樵谠搧喗M中，鄰苯二甲酸酯代謝物水平和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在“一些潛在的陽(yáng)性，但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的關(guān)聯(lián)。
“我們需要知道這些化學(xué)物質(zhì)是否會(huì)導(dǎo)致乳腺癌或其他健康結(jié)果的答案，”里夫斯說(shuō)。“這是一個(gè)緊迫的問(wèn)題，我們正試圖想出創(chuàng)造性的方法，不僅僅是一個(gè)答案，而是正確的答案。”