世界上每個(gè)人都有一個(gè)健康故事。作為一名醫(yī)生，我的工作是幫助人們編輯您的健康所講述的故事，并將您的故事視為獨(dú)特的，以使您更健康。隨著數(shù)字醫(yī)療開(kāi)始在全球范圍內(nèi)擴(kuò)展，這可以創(chuàng)造出更加高效和準(zhǔn)確的編輯器，這是我們的標(biāo)志性挑戰(zhàn)，可以創(chuàng)造80億個(gè)健康故事。
我自己作為醫(yī)學(xué)博士的故事 - 以及我對(duì)大(健康)數(shù)據(jù)的興趣 - 始于1985年我在家鄉(xiāng)圣路易斯市醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)。我想我可以為內(nèi)城的人們做出貢獻(xiàn)。
我在急診室度過(guò)了許多電話之夜。急診室本身就像一個(gè)戰(zhàn)爭(zhēng)區(qū)：暴力，骯臟，充滿了執(zhí)法官員，在這種混亂的中間，家庭帶著生病的孩子選擇性的東西。工作的父母沒(méi)有，現(xiàn)在仍然沒(méi)有晚上的選擇，而且這個(gè)系統(tǒng)最顯著地使貧困的窮人失敗了。
在市中心醫(yī)院系統(tǒng)工作三年后，我意識(shí)到患者和醫(yī)療服務(wù)提供者都沒(méi)有提供有效護(hù)理的工具，而且那里的健康問(wèn)題解決方案在很大程度上是政治性的，并且不受我的控制。
我離開(kāi)圣路易斯，繼續(xù)接受心臟病專(zhuān)家的培訓(xùn)，然后作為介入電生理學(xué)家。七年后，我成為了舊金山一所大學(xué)的高科技專(zhuān)家，植入了能夠治療并實(shí)際預(yù)防心臟性猝死的復(fù)雜設(shè)備。
這是幸運(yùn)的時(shí)間：1995年是心臟病創(chuàng)新的一個(gè)令人難以置信的10年高科技浪潮的開(kāi)始。當(dāng)我在20世紀(jì)90年代互聯(lián)網(wǎng)繁榮時(shí)期在舊金山時(shí)，我看到硅谷將我們介紹給了信息時(shí)代。它改變了我的世界，但是我的醫(yī)學(xué)實(shí)踐并沒(méi)有太大改變。那時(shí)候，我們的醫(yī)生和小人都坐在同一家餐館，但我們并沒(méi)有喝同樣的Kool-Aid。
這花了十年時(shí)間，但數(shù)字革命最終開(kāi)始轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)。我發(fā)現(xiàn)自己坐在沙山路的會(huì)議上，風(fēng)險(xiǎn)資本家和技術(shù)專(zhuān)家談?wù)摻】档拇蠛脵C(jī)會(huì)：可以幫助數(shù)億人的可擴(kuò)展醫(yī)療保健。但是，科技公司太害怕 - 或者太怯懦 - 無(wú)法馴服 - 醫(yī)療保健的野獸。
大多數(shù)情況下，他們?nèi)匀皇?。今天，我們有成千上萬(wàn)的健康和健身應(yīng)用程序?qū)⑽覀冞B接到數(shù)字“教練”并幫助我們與朋友進(jìn)行社交，但我們沒(méi)有醫(yī)療平臺(tái)。我們沒(méi)有醫(yī)療谷歌，亞馬遜或Facebook。我們甚至沒(méi)有藥物的AOL。我們主要擁有的是醫(yī)學(xué)維基百科，我和我的臨床醫(yī)生和同事每天都會(huì)引用它。(這是好事。)
我們?cè)跀?shù)字醫(yī)學(xué)方面取得了一些重大成功。大約六年前，在我的領(lǐng)域，設(shè)備公司開(kāi)始將天線放入植入設(shè)備中。我們現(xiàn)在分析來(lái)自超過(guò)200,000名患者的這些設(shè)備的數(shù)據(jù)。我們收集了有關(guān)2000萬(wàn)設(shè)備下載的信息，記錄了150,000個(gè)挽救生命的干預(yù)措施，并收集了數(shù)百萬(wàn)條有價(jià)值的附加數(shù)據(jù)。數(shù)字很??清楚。這是我們學(xué)到的：
如果您將這種植入式設(shè)備打開(kāi)到網(wǎng)絡(luò)，人們的壽命會(huì)更長(zhǎng)。
當(dāng)我們的健康狀況被設(shè)備持續(xù)監(jiān)控時(shí)，我們的壽命更長(zhǎng)，生命更健康，設(shè)備向我們的護(hù)理人員報(bào)告正常健康的例外情況。該技術(shù)存在并且通常非常便宜。它使人們遠(yuǎn)離醫(yī)院; 省錢(qián)和生活。我們已經(jīng)證明了這一點(diǎn)。
那么為什么我們不進(jìn)行更多的監(jiān)控呢?這不是醫(yī)療和技術(shù)公司的監(jiān)管問(wèn)題或缺乏視力問(wèn)題; 這是因?yàn)楦淖冡t(yī)療結(jié)構(gòu)存在太大的風(fēng)險(xiǎn)。
這些技術(shù)可以深刻地改善我們?nèi)绾螌?shí)踐醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)。連接從根本上改變了醫(yī)患關(guān)系。
我們獲得連續(xù)數(shù)據(jù)，每天檢查特殊事件，并在需要幫助時(shí)提醒患者。我們可以捕捉疾病模式。在傳統(tǒng)的后續(xù)診所中，我們有可能在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)采取行動(dòng)而不是幾個(gè)月?；颊呖梢詫W(xué)會(huì)在他們的護(hù)理中合作。他們可以有意義地參與并賦予權(quán)力。我們生活在所謂的信息時(shí)代。您可以查看任何內(nèi)容的時(shí)間：銀行記錄，航班信息以及中國(guó)茶葉的價(jià)格。幾乎任何事情。
但是，我們中有多少人擁有自己的健康檔案或家庭成員的健康檔案?我們中有多少人與我們的財(cái)務(wù)或體育比分一樣流暢無(wú)縫地與我們自己的健康數(shù)據(jù)互動(dòng)?
醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為人們不知道如何處理自己的健康信息。需要專(zhuān)業(yè)人士來(lái)解釋它。如果我們被告知無(wú)法處理我們自己的銀行信息或孩子的成績(jī)單，我們會(huì)怎么想?有意義地訪問(wèn)我們的個(gè)人健康信息是一項(xiàng)權(quán)利，并鼓勵(lì)訪問(wèn)將成為我們時(shí)代最重要的民權(quán)問(wèn)題之一。
如果我們選擇這條路，未來(lái)兩年手機(jī)和便宜的傳感器將更好地連接我們。我們將看到幾年前難以想象的個(gè)性化護(hù)理。
想象一下，你的醫(yī)生打電話給你預(yù)約，因?yàn)樗滥愕纳眢w狀況，而不是相反。我們看到南加州大學(xué)身體計(jì)算中心的產(chǎn)品上市之前：傳感器變得越來(lái)越強(qiáng)大，體積也越來(lái)越小。
在南加州大學(xué)身體計(jì)算中心，我們使用AliveCor心電圖案例進(jìn)行了一項(xiàng)研究。(幾周前我們?cè)诿绹?guó)心臟病學(xué)會(huì)上展示了這些結(jié)果。)我們給50名參加我們年度身體計(jì)算會(huì)議的iPhone用戶(hù)。我們發(fā)現(xiàn)人們每周平均傳輸36次30秒的描記。
我親自審查了所有的描述。在一種情況下，我通過(guò)回顧在iPhone上收集的30秒心電圖，從我在洛杉磯的家中診斷出孟買(mǎi)一名尼日利亞紳士的急性心肌缺血。幫助這個(gè)人個(gè)人感到欣慰，并代表了一個(gè)利用我們?nèi)驅(qū)＜业慕艹霭駱印?/p>
我們的全球無(wú)線網(wǎng)絡(luò)效率高，手機(jī)數(shù)量超過(guò)人群，全球運(yùn)營(yíng)商可持續(xù)提供醫(yī)療數(shù)據(jù)。我們的平板電腦具有醫(yī)療級(jí)圖像和視頻質(zhì)量功能。我們擁有多樣化的數(shù)字存儲(chǔ)功能 我們擁有龐大的社交網(wǎng)絡(luò)。目前，世界上最成功的公司生產(chǎn)或支持大部分這些產(chǎn)品。這意味著有很多興趣。這意味著有很多投資。
傳感器正在變得無(wú)處不在和先進(jìn)。它們存在于手機(jī)，鞋子，牙齒和小塊中。在加拿大廣播公司，我們正在汽車(chē)，運(yùn)動(dòng)員和兒童游戲中對(duì)它們進(jìn)行測(cè)試。
由于幾個(gè)原因，這是一個(gè)重要的進(jìn)步。幾個(gè)月前的一個(gè)晚上，我和一個(gè)19歲的小伙子一起打網(wǎng)球，為當(dāng)?shù)匾凰髮?zhuān)打球。在我們的最后一點(diǎn)，在90分鐘的比賽結(jié)束時(shí)，我在網(wǎng)上，她錯(cuò)過(guò)了一個(gè)球。她跌跌撞撞地走向后面的柵欄，然后癱倒在地。
我跑過(guò)去感受到她的脈搏，而且速度非?？?。我使用AliveCor病例來(lái)診斷她的心律失常，并且能夠在她昏迷前通過(guò)身體操作來(lái)終止它。事實(shí)證明，那天她已經(jīng)打了幾個(gè)小時(shí)的網(wǎng)球，沒(méi)有真正吃過(guò)或保濕，前一天晚上睡眠不足。
我一直在考慮，研究并植入有20年心臟猝死風(fēng)險(xiǎn)的患者(包括運(yùn)動(dòng)員)的設(shè)備，但我從未考慮過(guò)因?yàn)槲沂紫饶慷玫墓?jié)奏類(lèi)型而導(dǎo)致的一些突然死亡那天晚上交給網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員。在一個(gè)精英運(yùn)動(dòng)員中，通常被認(rèn)為是其他人的行人非致命節(jié)奏可能是致命的。
這是我在尋找整個(gè)職業(yè)生涯的按需醫(yī)療信息。
通過(guò)簡(jiǎn)單地收集基本的生命體征，我們可以幫助厄瓜多爾的一名患有心律失常的孩子，以及華盛頓特區(qū)的一名患有糖尿病的孩子。我們可以創(chuàng)造出最終幫助數(shù)十億人的方法。21世紀(jì)版本的電話會(huì)議將遠(yuǎn)至智能手機(jī)。
那么，我們?nèi)绾伍_(kāi)始實(shí)現(xiàn)個(gè)性化數(shù)字醫(yī)學(xué)所具有的巨大的變革潛力呢?我們認(rèn)為它從第一個(gè)接觸點(diǎn)開(kāi)始。我們需要讓每個(gè)人 - 至少一次 - 與數(shù)字健康生態(tài)系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)
為了鼓勵(lì)廣泛采用，我們正在建立一個(gè)平臺(tái)，以彌合數(shù)字鴻溝，并將全球超過(guò)50億部手機(jī)與衛(wèi)生生態(tài)系統(tǒng)連接起來(lái)。我們希望每天使用移動(dòng)電話收集世界上的一個(gè)健康數(shù)據(jù)流，以增加健康信息流并創(chuàng)建“大數(shù)據(jù)”生命分析。我們的倡議名為www.everyheartbeat.org。到2013年，我們希望創(chuàng)建一個(gè)系統(tǒng)，任何人都可以通過(guò)無(wú)線電話登錄并開(kāi)始記錄他們的健康敘述。我們估計(jì)，記錄60億人的心率每天將消耗1TB的信息; 這比電影阿凡達(dá)少1000。(作為正在進(jìn)行的研究的一部分，我們已經(jīng)記錄了2000萬(wàn)設(shè)備下載的心率。)
我想起了幾年后的世界，想象擁有和分享健康數(shù)據(jù)就像我們可以在社交網(wǎng)絡(luò)上分享我們的生活一樣。
數(shù)十億的心跳會(huì)向我們展示什么?
這就像人類(lèi)基因組計(jì)劃。
我們可以使用大健康數(shù)據(jù)來(lái)研究生活模式，識(shí)別疾病，解決地方性健康問(wèn)題，并讓我們更好地控制健康。
這是向了解自己和接受人類(lèi)健康需求和意識(shí)的共同性的演變的開(kāi)始。我們?cè)噲D講述8個(gè)心臟跳動(dòng)的故事，因?yàn)槲覀冎浪鼘椭莻€(gè)生病的孩子在早上3點(diǎn)在孟買(mǎi)，孟加拉國(guó)，孟加拉國(guó)，圣保羅，布朗克斯，洛杉磯東部，圣路易斯幫助。世界上每個(gè)人都可以參與，推動(dòng)醫(yī)學(xué)走向健康信息革命。這是你的互聯(lián)網(wǎng)。這有助于80億人。這有助于我們所有人。一次一個(gè)心跳。