利物浦熱帶醫(yī)學(xué)院(LSTM)和伊薩卡拉衛(wèi)生研究所(IHI)的團(tuán)隊(duì)在柳葉刀行星健康發(fā)表的一篇文章中提供的證據(jù)表明，即使沒有殺蟲劑的窗戶也不會(huì)抑制蚊子數(shù)量，并大大減少坦桑尼亞城市的瘧疾流行率達(dá)累斯薩拉姆。
在LSTM的Gerry Killeen博士的帶領(lǐng)下，研究小組還與地方和國(guó)家政府合作伙伴合作了十多年，開發(fā)了實(shí)用的實(shí)惠實(shí)施系統(tǒng)，用于社區(qū)應(yīng)用環(huán)境友好型生物殺蟲劑，選擇性地殺死水坑，排水溝中的蚊子幼蟲，河流邊緣，池塘和其他雜亂的水體。
共同領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的Prosper Chaki博士說：“我們很高興我們這些年來的努力最終導(dǎo)致政府資助的殺幼蟲擴(kuò)大規(guī)模，首先是達(dá)累斯薩拉姆全部，然后是所有主要的城市中心。坦桑尼亞。此外，我們的政府已投資國(guó)內(nèi)資金，用于建設(shè)位于城外的基巴哈的生物控制產(chǎn)品制造工廠，該工廠現(xiàn)已全面投入運(yùn)營(yíng)。然而，先前對(duì)達(dá)累斯薩拉姆第一個(gè)大型試點(diǎn)的外部分析表明，殺幼蟲活動(dòng)只能使瘧疾流行率降低21%。此外，此前的分析沒有解釋研究期間發(fā)生的瘧疾預(yù)防率大幅下降，從2004年的> 28%穩(wěn)步下降到2008年的<2%。
因此，LSTM和IHI團(tuán)隊(duì)重新評(píng)估了這些流行病學(xué)數(shù)據(jù)，以了解瘧疾流行率顯著降低97%的程度可歸因于其他因素。只有完整窗口篩選的覆蓋范圍不斷增加到足以產(chǎn)生任何有意義影響的水平。雖然在2004年研究開始時(shí)只有40%的房屋有完整的窗戶檢查，但到2008年，覆蓋面積增加了一倍以上，達(dá)到86%。這種令人驚訝的快速擴(kuò)大的窗戶覆蓋范圍是無計(jì)劃和自發(fā)的，由家庭自己實(shí)施費(fèi)用，使用靈活的塑料篩選，他們發(fā)現(xiàn)易于安裝。窗戶篩查覆蓋率的穩(wěn)步上升在統(tǒng)計(jì)學(xué)上與居民瘧疾流行率降低92%相關(guān)，占瘧疾流行率總體下降的大部分。蚊子叮咬率也降低了92%，對(duì)最有效依賴人體血液的最有效瘧疾載體物種的影響最大。“與蚊子一起生活的人通過利用他們可以獲得的任何產(chǎn)品來保護(hù)自己。”研究報(bào)告的共同作者Nicodem Govella博士說：“這是達(dá)累斯薩拉姆公民的一個(gè)令人鼓舞的例子，他花了數(shù)百萬美元自己的錢來保護(hù)他們的房屋和家庭，同時(shí)也保護(hù)他們的鄰居讓蚊子的生活變得更加艱難。“
除了揭示窗紗對(duì)瘧疾傳播幾近崩潰的顯著貢獻(xiàn)之外，這一重新分析還對(duì)常規(guī)殺蟲劑應(yīng)用的影響產(chǎn)生了更令人鼓舞的估計(jì)。通過減少瘧疾媒介豐度來減少瘧疾流行率，與隨后對(duì)該城市其他地區(qū)擴(kuò)大規(guī)模的評(píng)估相一致。
除了證明防蚊窗篩查可能對(duì)瘧疾產(chǎn)生的影響比以前認(rèn)為的要大得多，這些觀察結(jié)果也挑戰(zhàn)了這樣的觀點(diǎn)，即在貧窮國(guó)家廣泛使用它太昂貴和不切實(shí)際。
“雖然達(dá)累斯薩拉姆是一個(gè)大城市，但我們認(rèn)為我們的觀察結(jié)果對(duì)非洲農(nóng)村也具有重要意義，”Gerry Killeen博士說。“從歷史上看，大多數(shù)非洲農(nóng)村的房屋都是用泥土和棍棒做成的，用于屋頂?shù)牟萜汉筒萜骸Ｎ米雍苋菀淄ㄟ^墻壁和屋頂之間的屋檐間隙進(jìn)入，因?yàn)檫@些簡(jiǎn)單的房屋設(shè)計(jì)沒有窗戶然而，非洲的變化比以往任何時(shí)候都快，而且這張照片在整個(gè)非洲大陸迅速變得過時(shí)。即使在非洲農(nóng)村地區(qū)，用窗戶通風(fēng)并用磚塊，木材和鐵板建造的房屋也越來越普遍。蚊子和瘧疾盡可能多地投資于更好的房屋，這些房屋更容易通過隨時(shí)可用的網(wǎng)狀材料進(jìn)行保護(hù)。“
這些研究結(jié)果表明，研究可能需要十多年的時(shí)間才能對(duì)最需要它的社區(qū)產(chǎn)生真正的影響，“Wellcome Trust高級(jí)投資組合負(fù)責(zé)人Branwen Hennig表示，該研究的主要贊助商之一。請(qǐng)注意，非洲農(nóng)村地區(qū)正在進(jìn)行的住房改善與瘧疾負(fù)擔(dān)減少密切相關(guān)，如果可以用殺蟲劑治療，可能會(huì)有更大的減少。
本研究的資金由美國(guó)國(guó)際開發(fā)署，比爾和梅林達(dá)蓋茨基金會(huì)，威康信托基金(GFK的獎(jiǎng)學(xué)金)和Valent BioSciences LLC提供。